廈門網-廈門日報訊(記者 李曉平)近日,市民政局等相關單位出臺《廈門市醫療救助“一站式”即時結算服務管理辦法》。月底起,對于持廈門市社會保障卡、符合條件的城鄉醫療救助對象,在定點醫療機構就診結算時,可按規定實時給予醫療救助的服務方式。
醫療救助“一站式”即時結算服務范圍是:我市救助對象到定點醫療機構住院或門診特殊病種所發生的、符合當地城鄉基本醫療保險規定的用藥目錄、診療項目和醫療服務設施目錄范圍內的住院醫療費用和門診特殊病種醫療費用,以及其他符合醫療救助有關規定的費用。這一即時結算服務是運用福建省城
鄉醫療救助管理信息系統,依托廈門市政務外網和社保信息(醫保業務)管理系統平臺進行。
“一站式”即時結算服務救助對象為《廈門市醫療救助辦法》的第一類救助對象,即城鄉居民最低生活保障對象(含五保供養對象);重點優撫對象(含革命“五老”人員,即老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區干部);社會福利機構收養的“三無”人員,即無勞動能力、無生活來源又無法定贍養、撫養、扶養義務人,或者其法定贍養、撫養、扶養義務人無贍養、撫養、扶養能力的人員;重度殘疾人,指持有第二代中華人民共和國殘疾人證,參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力殘疾,殘疾等級為二級(含二級)以上的人員;享受40%救濟的上世紀60年代精簡老職工。
醫療救助不設起付線,救助標準按照個人自付比例的80%給予報銷。如我市城鄉醫療救助政策標準發生變動時,“一站式”即時結算服務救助標準應隨之調整。
對“一站式”即時結算服務救助后,個人負擔醫療費用仍然較重、家庭特別困難的,可按照相關文件規定申請二次救助、臨時救助、自付醫療費困難補助和重特大疾病醫療救助。
如何辦理“一站式”即時結算
救助對象持社會保障卡和低保證等到定點醫療機構就診,定點醫療機構核實身份后,為救助對象提供醫療費用“一站式”即時結算服務,墊付應由醫療救助基金支付的醫療費用,再與區民政部門結算。救助對象只支付自付部分費用。人力資源和社會保障部門對自付醫療費困難補助對象的補助費按其醫療救助后自付部分計算實施。
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醫療救助即時結算月底開通
家庭特別困難的,可申請二次救助
廈門網-海西晨報訊(記者 樊娟 通訊員 張賢日)記者獲悉,從本月底開始,持廈門市社會保障卡、符合條件的城鄉醫療救助對象,在定點醫療機構就診結算時將按規定實時給予醫療救助。
廈門市民政局、廈門市人力資源和社會保障局、廈門市衛生局昨日聯合印發《廈門市醫療救助“一站式”即時結算服務管理辦法(試行)》的通知。根據這項通知,醫療救助對象到定點醫療機構住院或門診特殊病種所發生的、符合當地城鄉基本醫療保險規定的用藥目錄、診療項目和醫療服務設施目錄范
圍內的住院醫療費用和門診特殊病種醫療費用,以及其他符合醫療救助有關規定的費用,均可通過此種方式結算。
醫療救助不設起付線,救助標準按照個人自付比例的80%給予報銷。如果廈門城鄉醫療救助政策標準發生變動時,“一站式”即時結算服務救助標準應隨之調整。
記者了解到,2012年廈門全市醫療救助達8184人次(不含資助參保),發放救助金1376萬元。廈門醫療救助“一站式”即時結算開通后,將簡化醫療救助程序,提高醫療救助效率。
需要指出的是,“一站式”即時結算服務救助對象為《廈門市醫療救助辦法》的第一類救助對象,即城鄉居民最低生活保障對象;重點優撫對象;社會福利機構收養的“三無”人員;重度殘疾人;享受40%救濟的上世紀60年代精簡老職工等。第一類醫療救助對象持社會保障卡和低保證、五保證、五老證、
優撫證、40%救濟證、二代殘疾證等到定點醫療機構就診,定點醫療機構核實身份后,按照醫療救助有關規定,為救助對象提供醫療費用“一站式”即時結算服務,墊付應由醫療救助基金支付的醫療費用,再與區民政部門結算,救助對象只需支付自付部分費用。人力資源和社會保障部門對自付醫療費困難補助
對象的補助費按其醫療救助后自付部分計算實施。
對“一站式”即時結算服務救助后,個人負擔醫療費用仍然較重、家庭特別困難的,可按照相關文件規定申請二次救助、臨時救助、自付醫療費困難補助和重特大疾病醫療救助。