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《廈門市大病醫療保險辦法》修訂，新政策四大亮點解讀

發布時間：2018-01-19

《廈門市大病醫療保險辦法》(以下簡稱新《辦法》)整合了職工、城鄉居民大病醫療保險制度，建立了統一的大病醫療保險制度，進一步降低了起付標準，增加了受益人群，提高了最高賠付限額。這是自1997年以來，廈門大病醫保政策的一次最大調整。17日上午，市醫保局對新《辦法》中新修訂的內容進行了解讀。【廈門修訂出臺《辦法》我市大病醫保最高賠付將達50萬】

　　【亮點1：取消戶籍遷入滿5年限制】

　　根據國家“大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險參保人群”的要求，新《辦法》保障對象將覆蓋參加本市城鄉居民基本醫療保險的所有參保人。只要是廈門市城鄉居民基本醫療保險的參保人均可參加大病醫療保險，進一步擴大了大病醫療保險覆蓋面，預計將增加大病醫療保險參保人3.1萬人。【詳情】

　　【亮點2：起付標準健康賬戶可抵付】

　　新《辦法》改變了醫保費用進入大病醫療保險的起付標準規定，改為“職工、城鄉居民個人自付醫療費用超過1萬元、3萬元”，并明確起付標準可由個人醫療賬戶、健康賬戶、家庭醫療共濟抵付。按照新《辦法》測算，2016醫保年度納入大病醫療保險賠付的人數為9783人，比舊《辦法》增加了6515人。【詳情】

　　【亮點3：分三段按不同比例賠付】

　　新《辦法》醫保自付費用分三段按不同比例賠付，梯度累進遞增，逐步提高報銷比例。自付費用少的，賠付比例低；自付費用多的，賠付比例高。病越重，醫療費越高，獲得大病醫療保險的賠付也就越多。【詳情】

　　【亮點4：最高賠付限額可達50萬】

　　新《辦法》規定，職工、城鄉居民大病醫療保險最高賠付限額分別為50萬元、40萬元，加上基本醫療保險統籌基金的最高支付限額10萬元，每醫保年度，職工、城鄉居民綜合保障水平分別達60萬元、50萬元，高于國家要求的“6倍”，高于全國平均水平。