廈門網訊 據海峽導報報道（記者 繆欣蕓）7月1日起，500元報銷額度，進一步擴大到起付標準以上也可使用，但不再抵付門診起付標準。

　　今年5月份，廈門市出臺醫保新政，一段時間以來，市民對門診醫療費報銷問題仍存在一些疑慮。

　　近日，市人力資源和社會保障局局長李欽輝做客在線訪談，解讀《關于進一步提高參保人員醫療保險待遇的通知》，并參與網民互動，答疑解惑。

　　500元報銷額度起付標準以上也可使用

　　醫保新政中，關于門診醫療費報銷調整的問題，引發市民熱議。

　　據了解，原政策規定，參保人員只有在門診起付標準以內發生的基本藥物和一般檢查項目，才可使用社會統籌醫療基金報銷500元的額度，而對于已超過起付標準，進入統籌基金支付階段的醫療費用，就不能享受該優惠政策。

　　而今年7月1日起，新政將進一步擴大到起付標準以上也可使用。即城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員，在執行國家基本藥物制度及零差價的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等一級及以下定點醫療機構門診就醫，原先在門診起付標準以內，每人每年由社會統籌醫療基金報銷500元的門診醫療費用額

度，調整為起付標準以上也可使用。

　　對此，李欽輝進一步解釋：“例如一個參保居民到中山醫院門診看病，其累計發生的醫療費用已超過起付標準（目前是1000元，7月之后降為700元），那么按照原來的規定，他就不能再到基層醫療衛生機構去使用統籌基金報銷500元的政策了。而新政出臺后，無論他是否超過門診起付標準，在一個社保年

度內，他都可以到基層醫療衛生機構去使用統籌基金報銷500元的政策。”

　　“這樣使得每位參保人員，特別是患大病或慢性病已超過起付標準的人員，也能到基層醫療機構使用500元的優惠政策。”李欽輝如是說。

    7月起500元報銷額度 不再抵付門診起付標準

　　值得注意的是，這500元報銷額度，7月1日起將不再抵付門診起付標準。

　　“門診進入統籌基金后，500元額度尚未用完的仍可繼續使用，但500元額度不再用于抵付門診起付標準。”李欽輝舉例說，比如一名退休人員，調整后的門診起付標準為600元，那么在一個社保年度內，無論這600元有沒有超過，都可以使用統籌基金報銷500元的政策，但不能再用這500元來抵付了，也就是

說，不管你這500元有沒有用完，門診就醫在個人醫療賬戶使用完后，都需要支付600元的起付標準才能進入統籌基金按比例報銷醫療費。

　　此外，李欽輝還表示，統籌基金報銷500元的政策每年都有，如果一個社保年度內沒有使用完，明年還有500元的額度，但是不能累積。

　　而另一方面，7月1日起，門診和住院起付標準也均有調整。李欽輝介紹，職工基本醫療保險門診醫療費社會統籌醫療基金的起付標準，在執行2012社保年度起付標準的基礎上取整計算，將不再隨全市職工平均工資的增長而變化，并在此基礎上降低300元。調整后，在職職工、退休人員醫療費門診起付標準

分別為1500元、600元。城鄉居民門診醫療費社會統籌醫療基金的起付標準降低300元，從原來的1000元降低為700元。

　　參保人員（含本市職工、外來人員和城鄉居民）的住院起付標準，在執行2012社保年度起付標準的基礎上取整計算后，不再隨全市職工平均工資的增長而變化。調整后的起付標準為，在三級、二級、一級定點醫療機構首次住院的，分別為1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分別為1100元、

600元、200元。退休人員減半計算。

　　下月起廈門調高醫保待遇 門診起付標準大幅降低

　　當日，還有網友提出“外地的醫保卡是否能在社區醫院享有500元的免費用藥額度”的疑問，對此，李欽輝表示，此建議很好，將進一步進行研究。